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안녕하세요.
어머니께서 5월에 심장 관련 질환으로 입원 치료받은 후 허혈성 심장질환 관련 진단을 받으셔서
보험사에 보험 청구를 했는데요.
L 보험사는 의무기록 사본을 요청해서 서류 제출하니 바로 처리해서 보험금이 입금됐습니다.
M 보험사는 이틀만에 입금됐고요.
한데 D 보험사는 어머니 보험이 3년이 안 됐다며 손해사정사를 고용해서 어머니께 서류 사인을 요청했습니다.
(참고로 M 보험사와 D 보험사는 같은 날짜에 가입했습니다.)
진단비도 L 보험사가 10배 정도 더 많은데 의무기록 사본 제출하고 처리가 잘 됐습니다.
D 보험사는 의무기록 사본 보내준다고 해도 거절했습니다.
보험사마다 처리 방식이 다르니 뭐라고 하긴 그렇지만 연세 많으신 어머니께서 이게 무슨 서류인지도 모르고 받아서
사인하시려는 것을 일단 놔두시라고 하고 보니
1. 의료자문 관련 안내 및 동의서 1장
2. 문답서 1장
3. 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서(백지 문서) 7장, 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 7장
4. 보험 처리 지연 안내문
5. 현장조사 안내(회사 보관용)
6. 보험금 청구를 위한 상세 동의서
7. 손해사정서 교부 관련 동의서
손해사정사가 위의 서류를 가져왔더라고요.
저기서 제가 알기로 의료 자문 관련 서류는 사인하지 말라고 하던데 맞는지요?
그리고 어머니께선 대학 병원 2군데를 주로 다니시는데요.
진료기록 열람 서류를 백지 서류로 7장을 사인하라는데요.
이 서류도 의료기관 명칭 기입하고 진료 기간과 발급 사유도 체크해서 하는 게 맞겠지요?
손해사정사 관련해서 위 서류 중 굳이 사인해 줄 필요 없는 서류가 있다면 알려주시면 감사하겠습니다.
그럼 행복한 하루 보내시고 항상 건강하시길 기원드립니다.
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[* 익명 *]
d사는 보험금이 백단위 넘으면 무조건 보내더라구요.
의료자문은 사인 안했어도 나중에 사인요청하면서 지급거절 협박할수도 있어요.
그리고 보험처리지연은 한달정도일텐데 한달되기 3-4일 전까지 지급 안되면 담당자한테 연락해서 돈 언제 들어오냐 확인해보세요.
저는 지연기간 마지막날 하루 전에 의료자문동의서 사인요청와서 또 1주일 정도 지급지연 될거란 안내 받았는데 실제 3주 지날때까지도 지급 안해서 금감원 민원넣고 바로 다음날 보험금 받았어요.
뭔가 느낌이 쎄하면 바로 금감원 민원 넣으세요
이번에 암뇌심 가입하면서 d사는 아무리 약관 등 좋아도 무조건 걸러달라고 설계사한테 요청했어요
그리고 손해사정사가 뭔가 이상하거나 이해 안되는 말을 하면 서류 빈공간에 해당내용 적어달라 하시고 서류에 사인하고 사진 찍어두세요.
그리고 만약 서류에 사인한다면 모조리 사진 찍어둘 생각입니다.
의료자문 동의서는 진단하고 수술했던 담당의사한테 다른데서 의료자문 받아도 이상없을거란 확답 받고 사인해줬어요.
그리고 보험심사 담당자랑 연락주고 받을때는 통녹도 중요하지만 문자로도 답변 받아두세요. 문자 답변 받을땐 담당자 이름, 부서명, 지급이 늦어지거나 보험금청구 정지에 대한 이유 등등 캡처해서 민원넣기 편하게요.
민원은 내용 길게 쓸 필요없이
1. 몇월 며칠 xx병원 ㅇㅇㅇ질병 진단
2. 몇월 며칠 app 혹은 우편으로 보험금 청구
3. 몇월 며칠 담당자 통해 손해사정사 방문 통보
4. 몇월 며칠 손해사정사 방문 및 백지 서명 요구받음등 특이사항 작성
5. 몇월 며칠 의료자문 동의서 서명 요구받음
6. 몇월 며칠 보험청구 정지 요구받음 (보험사 담당자 누구로 부터 무슨 이유로 내용 작성)
간략하게 팩트만 적으시면 도ㅙ요
지급에 대한 상세내역서(지급지연이자 확인용) 이메일로 달라하세요.
답변 너무 감사합니다.
한데 지금 금감원 민원 신청등 하려고 알아보니.
D 보험사에서 보험금 지급에 대한 신청을 정지해 둔 것 같습니다.
이게 왜 이렇게 된 건지 확인해 보니 어머니께서 바쁘게 일하시는데
D보험사 담당자가 자꾸 전화 와서 위에서 난리가 났고 뭐라고 한다고 어쩌고 하며 하길래 아무것도 모르는
어머니께서 안 그래도 일하는 중이라 바쁜데 계속 전화가 와서 어머니는 전화를 빨리 끊어야 하기에 그 담당자가 말하는 대로
"예. 예 그럼 그렇게 하세요"하며 동의해서 정지시켜 둔 것 같습니다.
어머니는 본인이 정지시키는 것 동의한 것도 모르고 그냥 그 사람이 회사에서 곤란한 것 같아서 알겠다고 했다고 합니다.
어머니께서 잘 몰라서 그랬겠지만 왜 D 보험사 직원을 배려해 준 건지 이해가 안 되고 있습니다.
답답합니다.