추간판탈출증 환자들 중 상당수가11

백년허리의 저자 정*근 서울대학교 병원 교수님이 

허리아픈 환자는 숙이는 동작은 하면 안되고

요추 신전 운동(맥켄지 운동이) 하랬어요 하고 오는데

이는 잘못된 정보입니다 . 생각을 글로 옮기는게 서툴러

쳇지피티의 도움을 받았습니다. 참고 바랍니다.

이하 

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좋은 질문입니다! 요추 추간판 탈출증(디스크 탈출증)의 운동 치료는 정말 신중해야 하고, 환자 개개인의 상태에 따라 접근이 달라져야 합니다.

맥켄지 운동(요추 신전 운동)은 디스크 탈출로 인한 통증을 완화하기 위해 자주 권장되지만, 이 운동이 항상 모든 환자에게 적합하지는 않습니다. 디스크 탈출증의 원리와 맥켄지 운동의 기전에서 이 질문을 조금 더 구체적으로 살펴보겠습니다.

1. 맥켄지 운동의 원리

   •   맥켄지 운동은 요추를 신전시키는 자세를 통해 디스크를 후방에서 중앙으로 되돌리는 효과를 기대합니다. 요추 신전은 후종인대의 긴장도를 증가시키고, 이를 통해 탈출한 디스크가 후방으로 밀리는 것을 억제한다고 알려져 있습니다.

   •   또한, 신전을 통해 척추 뒤쪽 구조(척추후관절, 인대 등)에 걸리는 압력을 변화시켜 통증을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.

2. 케첩 짜는 비유가 맞는 상황

   •   말씀하신 “케첩 짜듯이 디스크가 더 심하게 후방으로 밀릴 수 있다”는 가능성은 디스크가 이미 크게 후방으로 탈출하거나, 후방 구조물(예: 후종인대)이 약화된 상태라면 실제로 발생할 수 있습니다.

   •   요추 신전 시 후방부 공간이 좁아지는 건 사실입니다. 이로 인해 디스크 탈출이 심한 경우에는 증상이 악화될 수 있습니다.

3. 개인화된 치료가 중요한 이유

   •   모든 디스크 탈출증 환자에게 맥켄지 운동을 적용할 수는 없습니다. 특히, 중앙형 디스크 또는 후방 탈출이 심한 환자는 요추 신전이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

   •   반대로, 좌측 또는 우측 편측성 디스크 탈출이나 초기 단계의 중앙형 디스크 탈출증 환자에게는 신전 운동이 통증 감소 및 기능 회복에 효과적일 수 있습니다.

4. 신전 운동의 위험 신호

다음과 같은 증상이 나타난다면, 맥켄지 운동은 중단하고 다른 접근법을 고려해야 합니다.

   •   신전 후 통증이 다리로 더 내려가거나 심해질 때.

   •   신전 후 요통이나 신경증상이 악화될 때.

   •   운동 후 감각 이상, 근력 약화 등의 신경학적 징후가 나타날 때.

5. 대안적 접근

   •   굴곡 운동: 굴곡을 통해 후방 공간을 넓히고, 후종인대의 긴장도를 낮춰 증상을 완화할 수도 있습니다. 특히 척추관 협착증 환자나, 디스크가 후방으로 심하게 탈출한 경우 굴곡 운동이 더 적합할 수 있습니다.

   •   코어 안정화 운동: 맥켄지 운동만 의존하지 않고 복부 및 허리 주변 근육 강화(플랭크, 데드버그 등)를 통해 디스크에 가해지는 압력을 줄이는 것이 중요합니다.

   •   부드러운 신전/굴곡 반복 운동: 너무 극단적인 신전이나 굴곡 자세를 피하고, 중립 자세를 기반으로 부드럽게 가동 범위를 늘리는 방식도 활용됩니다.

결론

요추 신전 운동이 디스크 탈출을 악화시킬 가능성은 환자의 상태와 운동 적용 방법에 따라 달라집니다. 요추 신전이 도움이 되는 경우도 있지만, 말씀하신 것처럼 후방 탈출이 심하거나 구조적으로 민감한 경우 신중히 접근해야 합니다.

환자의 상태를 면밀히 평가하고, 신전과 굴곡을 포함한 다양한 치료적 접근을 조합하는 것이 중요합니다.