고혈압3

대부분의 경우는 본태성 고혈압 즉 흔히 말하는 고혈압이지만 기타 질환에 의해서도 혈압이 높아질 수 있기 때문이죠.

본태성 고혈압의 원인은 정확히 밝혀지진 않았고 유전적 소인도 있고 비만 염분섭취 음주 등 생활 습관도 영향을 줍니다. 

반면에 기타 질환에 의한 고혈압의 경우 2차성 고혈압이라고 하며 원인 질병을 치료시 고혈압도 완치가 되죠.

증상

고혈압의 경우 무증상이 대부분이지만 그럼에도 증상을 다루는 것은 이차성 기저질환을 배제하기 위한 목적이 큽니다.  

두통, 발한, 두근거림이 심하다던가/ 배에서 소리가 자주 난다던가/ 소변이 많아지고 갈증이 심해진다던가/ 살이찌고 감정기복이 심해진다던가

하면서 혈압이 높아진 경우는 반드시 의사에게 해당 증상에 대해 말해야합니다. 

본태성에서도 혈압이 매우 높은 경우 증상이 나타나는데 주로 아침에 생기는 두통, 어지러움, 두근거림, 시야 혼탁등이 있습니다. 

치료

고혈압 전단계 이상의 모든 환자에서 즉시 생활습관개선을 시행해야합니다. 

체중감량으로 BMI 25이하로 유지하고 운동은 하루 30분 이상 최대 운동능력의 80%정도로 규칙적으로 시행합니다. 근력 운동 같은 경우는 혈압을 높이기 때문에 주의해야합니다. 염분섭취 제한 그 자체로 혈압이 낮아지는 것은 아니지만 약물 복용시 혈압 강하가 더 잘 됩니다. 이 외에도 지방, 알코올, 카페인 섭취를 제한해주어야합니다. 실제로 환자들을 보아도 혈압이 좋아지는 분들에게 물어보면 80% 정도에서는 운동을 시작하셨다고 합니다. 

혈압이 140/90이 넘으면 약물치료가 권장되며 위험인자가 없을 경우 지켜볼 수 있지만 160/100을 넘는다면 바로 약물 치료를 시작해야 합니다 . 혈압약은 약제 한종류로 시작하며 조절이 안될때 마다 약을 증량해본 후 새로운 약제를 추가합니다. 뇌경색이나 심근경색 위험인자가 있는 경우에는 아스피린 즉 흔히들 말하는 피를 묽게 하는 약을 더 추가해서 처방하게 됩니다. 아스피린 복용시 수술이나 내시경일정에 차질이 있을 수 있으므로 담당의사에게 미리 복용 사실을 알리셔야 하고 상처가 생겼을 경우 피가 잘 안멎는 경우가 종종 있을 수 있습니다. 

치료 목표 혈압  일반적인 고혈압 환자                          140/90
                        당뇨,신장,심장질환자                           130/80

                     알부민뇨증, 신부전 환자                       125/75

치료목표 혈압은 고정되어 있는 것은 아니고 치료 환자나 의사에 따라 변할 수 있는 값들입니다. 일반적인 경우 저정도를 목표치로 본다고 생각해 두시면 되겠습니다. 나는 130/80으로 유지중인데 너무 약을 많이 복용하는건가 걱정하실 필요 없구요. 

동반질환에 따라서도 사용약제가 달라질수 있으므로 다음과 같은 질환이 있다면 의사와 상의하세요

심장질환, 신장질환, 당뇨, 고지혈증, 임신, 골다공증, 천식, 만성폐쇄성호흡질환, 통풍

고혈압이란 질환에 대해 사실 알고 싶으신 것은 어떻게 하면 예방할 수 있는가 일거 같은데 본태성 고혈압의 경우 병인이 딱부러지게 명시 되진 않습니다. 이것저것 많이 적어놨는데 의학에서 저런 경우는 그냥 잘 모르겠다는 겁니다. 핵심을 잡진 못하고 변두리만 건드리고 있다는 느낌일까요. 유전적 요인에 의한 고혈압은 어찌할수 없지만 비만 음주 염분 섭취를 줄이는 생활 습관을 가지는 것이 최선이라고 보아야겠습니다 .  혈압도 지나가다 혈압계가 보인다면 자주 측정해 보시고요.