[콕!건강]신생아, 구토 빈번하면 '비대성 유문협착증' 의심해야

#1 생후 1개월 된 남자아이가 구토 증상으로 응급실을 찾았다.
보호자의 말에 따르면, 처음에는 구토 증상이 심하지 않았는데 시간이 지날수록 왈칵왈칵 세게 토하는 횟수가 빈번해졌다고 했다.
구토 후에도 아이는 왕성한 식욕을 보였기 때문에 증상이 곧 나아질 것으로 기대했으나, 시간이 지나도 호전되지 않고 체중 증가가 더뎌지면서 병원을 찾은 것이다.
의료진의 검사 결과, 아이는 비대성 유문협착증으로 진단됐다.

비대성 유문협착증은 위와 십이지장을 연결하는 유문의 근육이 비정상적으로 두꺼워져서 유문이 좁아지는 질환이다.
신생아가 먹은 모유나 분유가 십이지장으로 넘어가지 못하고 위장에서 정체하다가 구토가 발생하게 된다.
이 질환은 발병 원인이 확실하지 않은 선천성 질환으로 증상은 빠르면 생후 2주부터 발생하며, 평균적으로 1개월 신생아에게 많이 나타난다.
여아보다 남아에 좀 더 발생한다.

대표적인 증상은 수유 후에 구토가 반복되는 것으로, 심하면 분출성 구토가 나타난다.
구토는 녹색의 담즙을 포함하지 않는 비담즙성 구토가 특징이다.
보통 신생아들은 모유나 분유를 급하게 먹게 되면 토를 하는 경우가 종종 있는데, 먹은 것을 조금 게워내는 정도가 아니라 분수처럼 뿜어내는 상황이라면 비대성 유문협착증을 의심해 봐야 한다.
구토가 심해지면 탈수증과 함께 영양 불량, 전해질 이상이 생길 수 있다.
아기는 구토 이후에 계속 먹으려고 하는 특징이 있다.

증상이 심하면 신체검사에서 탈수의 징후가 보일 수 있고, 상복부에서 도토리 크기 정도의 덩이가 만져지는 경우도 있다.
초음파검사로 유문의 근육층 두께와 유문부 길이를 측정하여 확진할 수 있다.
반복적인 구토로 인한 탈수증과 전해질 불균형이 발생할 수 있기에, 이를 교정하는 수액치료를 먼저 시행해야 하고 근본적인 치료는 수술이 원칙이다.
위와 십이지장 사이의 두꺼워진 유문 벽 근육을 절개하는 복강경적 유문절개술을 시행하여 유문부의 협착을 해소하고 음식물이 위에서 십이지장으로 원활히 이동할 수 있도록 돕는다.

오채연 고려대안산병원 소아외과 교수는 "비대성 유문협착증은 생후 1개월 즈음에 반복적으로 구토를 하는 아기에서 의심해볼 수 있는 질환이다"며 "초음파검사를 통해 진단할 수 있으며 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있기 때문에, 의심 증상이 나타나면 빠른 치료로 아이의 건강을 회복하는 것이 중요하다"고 말했다.