서울대병원 정승환 교수팀, CA19-9 수치와 상부요로상피암 연관성 연구
“CA19-9 수치 높은 환자, 암 더 많이 진행…수술 후 재발·사망위험↑”
 | | 상부요로상피암 위치. 서울대병원 제공 |
췌장암 진단 지표로 활용되는 ‘CA19-9’ 수치가 신장에 생기는 ‘상부요로상피암’과도 관련이 크다는 연구 결과가 나왔다.
상부요로상피암은 소변이 흐르는 요로 상부(신배·신우·요관)에 암이 생긴 것으로, CA19-9 수치가 높은 상부요로상피암 환자는 암이 더 많이 진행되고, 수술 후 재발과 사망의 위험도 더 높다는 것이 연구팀의 지적이다.
서울대병원 비뇨의학과 구자현·육형동·정승환 교수팀은 상부요로상피암 환자 227명을 대상으로 CA19-9 수치와 암의 진행 정도, 수술 예후 사이의 연관성에 대해 연구한 결과 이같이 확인됐다고 밝혔다.
상부요로상피암은 방광암에 비해 드물지만 발생률이 꾸준히 증가하고 있다.
이 암은 고위험군일수록 절제 부위가 넓어지는 등 암의 진행 상태에 따라 치료 지침이 다르다.
진행 상태는 컴퓨터단층촬영(CT)으로 판단하는데 정확성에 한계가 있어 적절한 치료 방침을 세우려면 기존 방법을 보완할 수 있도록 암의 크기와 전이 정도를 반영하는 지표가 필요했다.
CA19-9는 췌장암 및 소화기계 암의 예후를 예측하는데 활용되는 수치로, 높을수록 암 진행 정도가 심하고 악성도가 높다고 평가된다.
연구팀은 이 수치가 방광암의 예후에도 반비례한다고 알려진 점에 주목해 상부요로상피암과 CA19-9 사이의 연관성을 분석했다.
연구팀은 서울대병원에서 상부요로상피암으로 수술 받은 227명의 환자를 수술 전 측정한 CA19-9 수치에 따라 낮은 그룹과(≤37 U/ml, 199명) 높은 그룹(>37 U/ml, 28명)으로 구분해 암의 진행 상태를 비교했다.
그 결과, CA19-9 수치가 높은 그룹은 낮은 그룹에 비해 수술 전후 종양의 크기가 크고 침습 정도가 더 심했다.
또 CA19-9 수치가 높은 그룹은 수술 후 암이 주변 림프절로 더 많이 확산된 것으로 나타났다.
즉, CA19-9 수치가 높을수록 상부요로상피암이 더 많이 진행된 것으로 확인된 것이다.
 | 성향점수 매칭 후 CA19-9 수치가 낮은 그룹과 높은 그룹의 무전이 생존율(왼쪽)과 전체 생존율(오른쪽) 비교. 상부요로상피암의 진행 상태가 비슷할 경우, CA19-9 수치가 높은 환자가 수술 후 재발률이 높고 생존율이 낮았다.
서울대병원 제공 |
또한 연구팀은 두 그룹의 암 진행 상태를 비슷한 수준으로 보정하고, CA19-9 수치와 수술 예후 사이의 상관관계를 분석했다.
그 결과, CA19-9 수치가 높은 그룹과 낮은 그룹의 2년 무전이 생존율은 각각 22.5%, 71.2%였다.
전체 생존율은 CA19-9 수치가 높은 그룹과 낮은 그룹이 각각 79.8%, 95.4%였다.
상부요로상피암의 진행 상태가 비슷해도 CA19-9 수치가 높으면 수술 후 재발률과 사망률이 더 높아진다고 연구팀은 설명했다.
제1저자인 정승환 교수는 “CA19-9 수치는 췌장암 등 다른 암에서와 마찬가지로 상부요로상피암의 진행 정도와 악성도를 반영한다고 볼 수 있다”며 “향후 상부요로상피암 환자를 치료할 때 CA19-9 수치를 예후 예측인자로 활용할 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다.
이번 연구 결과는 임상종양 국제학술지 ‘종양학의 개척자’(Frontiers in Oncology) 최신호에 실렸다.
이승구 온라인 뉴스 기자 lee_owl@segye.com
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